La radiología como elemento central en la gastrostomía percutánea: indicaciones, técnica de colocación y complicaciones por imagen

Resumen

Revisar las indicaciones clínicas de la gastrostomía percutánea, describir las principales técnicas radiológicas para su colocación y detallar las complicaciones asociadas, clasificadas según su gravedad. Se realizó una revisión bibliografía basada en las publicaciones de Covarrubias et al. (2013), Itkin et al. (2011) y Wollman et al. (1995), complementada con literatura radiológica reciente y casos ilustrativos del Hospital Universitario La Paz (Madrid), centro de referencia terciario. Las complicaciones se categorizaron en menores y mayores según la clasificación de la Society of Interventional Radiology (SIR). Se analizó el papel de la radiografía, la fluoroscopia, la ecografía y la tomografía computarizada (TC) tanto en la verificación del posicionamiento del tubo como en el diagnóstico y manejo de complicaciones. La gastrostomía percutánea radiológica (GPR) ha sustituido en la mayoría de los centros a la técnica quirúrgica, mostrando mayores tasas de éxito y menor número de complicaciones asociadas al tubo. Las indicaciones más frecuentes incluyen trastornos neurológicos (ictus, ELA), neoplasias de cabeza y cuello y riesgo elevado de aspiración. Las complicaciones menores (hasta 45 %) comprenden obstrucción, desplazamiento, fuga e infección superficial del estoma. Las mayores (1,4–5,9 %) incluyen hemorragia, peritonitis (≈1,3 %), abscesos y perforación colónica. La TC resulta esencial para el estudio de complicaciones complejas o tardías. La GPR es una técnica segura y eficaz para el acceso enteral prolongado. El radiólogo intervencionista desempeña un papel clave en la verificación inicial y en la detección precoz de complicaciones, reduciendo la morbilidad y mortalidad asociadas.