¿Dolor en el tobillo? No todo es un esguince. Patología neurovascular como diagnóstico diferencial

Resumen

Analizar y revisar una serie de casos de patología nerviosa y vascular con afectación clínica en el tobillo. Ante la presencia de dolor en el tobillo, es fundamental adoptar un enfoque clínico amplio, ya que existen múltiples causas y etiologías que deben considerarse en el diagnóstico diferencial. Las patologías más frecuentes corresponden a procesos traumáticos, degenerativos, biomecánicos e inflamatorios, los cuales abarcan desde lesiones ligamentarias o tendinosas hasta problemas articulares de diversa etiología. No obstante, es importante plantear como diagnóstico diferencial un grupo menos frecuente pero clínicamente relevante como son la patología neurovascular. Estas entidades pueden cursar con clínica de dolor, alteraciones sensitivas, cambios tróficos o modificaciones en la temperatura y coloración cutánea. Estos síntomas deben hacer sospechar su presencia, por lo que es importante la exploración clínica previo a la prueba de imagen. En esta comunicación se analizan y desarrollan una serie de casos de nuestro centro con imágenes de RM y ecografía, de patología nerviosa como la neuropatía de Baxter, neuropatía sural y un síndrome de túnel del tarso con neuropatía tibial. Además de algunos casos de patología venosa como son la tromboflebitis superficial de la safena menor o la trombosis de una vena plantar. Reconocer estos cuadros es esencial para orientar adecuadamente el diagnóstico diferencial y establecer un manejo terapéutico adecuado en el caso de las neuropatías; y precoz en el caso de las trombosis venosas. Tener presente en el diagnóstico diferencial del dolor de tobillo la patología neurovascular es fundamental, que siendo una patología menos frecuente, su identificación modifica el tratamiento del paciente.