Lesiones sólidas pancreáticas, claves para el diagnóstico.

Resumen

Revisar las características radiológicas de las principales lesiones sólidas pancreáticas resaltando los patrones de imagen clave que permiten establecer un diagnóstico diferencial entre las más frecuentes. Las lesiones sólidas pancreáticas incluyen entidades neoplásicas e inflamatorias con hallazgos radiológicos a menudo superpuestos. El radiólogo desempeña un papel clave en la detección y caracterización de estas lesiones mediante distintas técnicas de imagen. La tomografía computarizada (TC) con contraste constituye la técnica de elección, complementada con resonancia magnética (RM) en casos seleccionados. La ecografía y la ecografía endoscópica (EUS) permiten diferenciar lesiones sólidas de quísticas, evaluar vascularización y, en el caso de EUS, obtener muestras citológicas. A través de distintos casos se presentan las claves diagnósticas por imagen de las lesiones más frecuentes: el adenocarcinoma ductal suele ser una masa hipodensa, mal definida, con dilatación ductal y atrofia distal; los tumores neuroendocrinos son bien delimitados e hipervasculares; el tumor sólido pseudopapilar afecta principalmente a mujeres jóvenes, con componentes sólidos y quísticos y realce capsular; las metástasis pancreáticas muestran realce variable según el tumor primario. La pancreatitis focal puede simular una masa tumoral, generalmente iso o hipodensa, sin dilatación ductal significativa, siendo útiles el signo del conducto penetrante y los cambios inflamatorios peripancreáticos. Conocer las características radiológicas de las lesiones sólidas pancreáticas es esencial para el diagnóstico diferencial y el manejo óptimo del paciente, habitualmente de manera multidisciplinar.