Among Us: descubriendo los impostores del dolor en fosa iliaca derecha

Resumen

El dolor en fosa ilíaca derecha (DFID) genera con frecuencia sospecha de apendicitis aguda, una de las causas más comunes de consultas en urgencias. Sin embargo, cuando se descarta la apendicitis, es necesario considerar un amplio espectro de diagnósticos diferenciales, incluyendo patologías ginecológicas, urológicas e inflamatorias intestinales entre otras. El objetivo de esta serie de casos es mostrar condiciones que pueden simular apendicitis aguda a pesar de tener un apéndice normal, destacando sus manifestaciones en ecografía (US) y tomografía computarizada (TC), con el fin de mejorar la precisión diagnóstica y guiar la decisión clínica basada en la imagen. Se realizó una revisión retrospectiva de casos con DFID entre 2023 y 2025, diagnosticados finalmente con patologías distintas a la apendicitis aguda. Se seleccionaron los casos más frecuentes y representativos así como algún caso excepcional para enmarcar el diagnostico diferencial. El uso de la US y TC permitió confirmar el diagnóstico alternativo y guiar la toma de decisiones. El análisis de estos casos demuestra la importancia de considerar alternativas al apéndice inflamado y aplicar estrategias de imagen adecuadas a la presentación clínica, evitando errores diagnósticos y retrasos terapéuticos. El DFID puede tener múltiples causas más allá de la apendicitis.Un enfoque sistemático basado en la imagen permite identificar patologías no apendiculares, reducir errores diagnósticos y reorientar el diagnóstico. El aprendizaje mediante casos refuerza la conciencia sobre los imitadores de apendicitis y subraya la necesidad de integrar los hallazgos clínicos y radiológicos para optimizar el manejo del paciente y la reorientación de los casos en la urgencia.