FPI bajo la lupa radiológica: patrón NIU y claves diagnósticas en la era de las nuevas guías internacionales

Resumen

Realizar una revisión de los los principales hallazgos radiológicos de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) y su correlación con el patrón de neumonía intersticial usual (NIU), destacando las claves diagnósticas en tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) según las guías internacionales actualizadas. Se enfatizará en el papel del radiólogo en el diagnóstico diferencial y en la integración multidisciplinar del manejo de la FPI. La FPI es una neumopatía intersticial fibrosante crónica de causa desconocida y mal pronóstico, cuyo diagnóstico se fundamenta en la identificación del patrón NIU por TCAR. Dicho patrón se caracteriza por una distribución subpleural y basal, reticulación, bronquiectasias y bronquiolectasias por tracción y panalización, con escasa de presencia o nula de vidrio deslustrado. La diferenciación con otros procesos fibrosantes como la neumonitis por hipersensibilidad crónica, la fibrosis asociada a colagenopatías o la sarcoidosis fibrosa, exige un conocimiento preciso de los criterios radiológicos propuestos por la ATS/ERS/JRS/ALAT y Fleischner Society. El abordaje diagnóstico y óptimo requiere correlación clínica, exclusión de otras causas y discusión multidisciplinar, siendo el radiólogo una pieza clave para orientar hacia un patrón definitivo, probable o indeterminado de NIU. Un exhaustivo conocimiento así como una correcta interpretación de los diferentes patrones radiológicos en un adecuado contexto clínico son esenciales para el correcto manejo y diagnóstico de la FPI. Optimizar la precisión diagnóstica viene determinado por el uso del TCAR como herramienta diagnóstica y la aplicación de los actuales criterios, de esta manera se pueden evitar procedimientos invasivos y se favorece un manejo terapéutico precoz y dirigido.