Lesiones renales simuladoras de malignidad: trampas y claves diagnósticas en imagen.

Resumen

Revisar las características de imagen de las lesiones renales que imitan a la neoplasia renal maligna y proporcionar claves diagnósticas para diferenciar entidades benignas de malignas. Las lesiones renales comprenden un amplio espectro de entidades benignas y malignas. Si bien el carcinoma de células renales es el tumor maligno más frecuente, diversas patologías benignas pueden simularlo en los estudios de imagen, lo que conduce a un posible diagnóstico erróneo e intervenciones innecesarias. Las entidades que pueden simular malignidad en las pruebas de imagen se dividen en: - Tumores benignos: oncocitoma, angiomiolipoma pobre en grasa y adenoma metanéfrico - Procesos inflamatorios/infecciosos: pielonefritis xantogranulomatosa, pielonefritis focal y abscesos renales. - Lesiones vasculares y quísticas: quistes hemorrágicos, quistes complejos Bosniak II/II-F e infarto renal.ç - Otros pseudotumores: columnas de Bertin hipertróficas o pirámides renales prominentes. Se revisaron casos representativos evaluados mediante tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM), que ilustran los mimetismos tumorales más frecuentes. Para cada entidad se discuten hallazgos característicos en imagen, correlación clínica y posibles trampas diagnósticas. Se enfatiza la importancia de reconocer patrones sugestivos de procesos benignos y de identificar los casos en los que se requiere estudios adicionales o biopsia. Una amplia gama de lesiones renales pueden simular malignidad en las imágenes. Es fundamental conocer estas entidades y sus características de imagen para evitar diagnósticos erróneos y procedimientos invasivos innecesarios, al tiempo que se garantiza un tratamiento adecuado del paciente.