Manejo multidisciplinar del síndrome de Boerhaave: papel del radiólogo en el diagnóstico precoz

Resumen

Revisar los hallazgos radiológicos característicos del síndrome de Boerhaave. Resaltar el papel del radiólogo en su diagnóstico temprano y en la coordinación multidisciplinar con cirugía y gastroenterología. Analizar las distintas opciones terapéuticas en función de la severidad clínica y los hallazgos de imagen. El síndrome de Boerhaave es una perforación esofágica espontánea infrecuente y potencialmente mortal, habitualmente secundaria a un episodio de vómitos intensos. Su diagnóstico precoz es esencial para reducir la morbimortalidad. La tomografía computarizada (TC) torácica constituye la técnica de imagen de elección para detectar la perforación y valorar sus complicaciones. Se presenta una revisión retrospectiva de cinco casos diagnosticados entre 2022 y 2025. Todos los pacientes fueron varones de entre 39 y 77 años que consultaron por vómitos, hematemesis y dolor epigástrico o dorsal. Los principales hallazgos en TC fueron neumomediastino, hidroneumotórax, derrame pleural y, en algunos casos, neumopericardio. El tratamiento incluyó reparación quirúrgica primaria, esofaguectomía con yeyunostomía y colocación de prótesis endoscópica, seleccionados según la extensión de la lesión y la estabilidad clínica del paciente. La identificación temprana de signos radiológicos permitió instaurar tratamiento inmediato, con buena evolución en la mayoría de los casos. La radiología desempeña un papel esencial en el diagnóstico y manejo del síndrome de Boerhaave. El conocimiento de sus signos característicos en TC y la coordinación interdisciplinar permiten un abordaje rápido y eficaz, mejorando el pronóstico y reduciendo complicaciones.