Linfocitos en la mama: TILs (linfocitos infiltrantes de tumor) y otros. Revisión de imagen de lesiones mamarias con infiltrado linfocitario con correlación radiopatológica

Resumen

Revisar las diferentes lesiones mamarias que contienen linfocitos. Describir las características de los linfomas mamarios. Analizar el concepto de TILs (tumor infiltrating lymphocytes, linfocitos infiltrantes de tumor) en los tumores mamarios. Ilustrar los hallazgos de imagen en distintas modalidades (CEM, ecografía, RM) con correlación anatomopatológica. Destacar las dificultades diagnósticas y los principales diagnósticos diferenciales. La presencia de infiltrado linfocitario es un criterio diagnóstico fundamental en el carcinoma medular y en el linfoma. Otras lesiones con distintos tipos de infiltración linfocitaria también pueden presentarse en la mama. Presentamos: Tejido linfoide en la mama: anatomía y fisiología. Linfoma mamario: revisamos los linfomas primarios y secundarios de la mama con imágenes de nuestra serie de casos. Carcinoma medular: masas en las que el infiltrado linfocitario es un criterio diagnóstico clave. Mastitis linfocitaria / mastopatía diabética: los linfocitos también pueden aparecer en lesiones inflamatorias. La mastitis linfocitaria es infrecuente y probablemente de origen autoinmune. Cuando se asocia a diabetes se denomina mastopatía diabética. Si el infiltrado linfocitario se acompaña de atrofia lobular y esclerosis, se considera el tipo esclerosante. TILs: tienen relevancia clínica por sus implicaciones en la respuesta al tratamiento y el pronóstico. Este infiltrado linfocitario puede representar una forma de resistencia del huésped frente al tumor. Los TILs se observan con mayor frecuencia en el cáncer de mama triple negativo, seguidos por los HER2 positivos, y con menor frecuencia en los tumores luminales. Comprender el concepto de TILs y conocer las lesiones mamarias que contienen linfocitos es esencial para el radiólogo.