Tuberculosis extrapulmonar: El espectro radiológico de una gran imitadora.

Resumen

Revisar la fisiopatología de la tuberculosis extrapulmonar y sus mecanismos de diseminación. Describir los principales patrones radiológicos en las distintas modalidades de imagen. Reconocer los diagnósticos diferenciales más relevantes. Destacar el papel del radiólogo en la sospecha y orientación diagnóstica. La tuberculosis es la principal causa de muerte por un único agente infeccioso a nivel mundial y se encuentra en las diez primeras causas de mortalidad global. Las manifestaciones extrapulmonares son el 14 % de los casos, y pueden presentarse tanto en sujetos inmunodeprimidos como inmunocompetentes, afectando predominantemente los sistemas: linfático, SNC y genitourinario. Su presentación clínica y radiológica puede simular otras patologías, lo que convierte su diagnóstico en un reto. A través de casos clínicos de nuestro hospital se ilustran los principales hallazgos radiológicos de esta entidad en las diferentes modalidades de imagen, incluyendo el patrón ecográfico de la escrófula, los hallazgos en TC de afectación visceral abdominal y genitourinaria, y los hallazgos en RM en el sistema nervioso central y musculoesquelético. La revisión de estos casos, junto con la literatura, destaca la importancia de integrar los hallazgos clínicos, epidemiológicos, analíticos y radiológicos para un diagnóstico adecuado. El adecuado conocimiento de la fisiopatología y las manifestaciones extrapulmonares de la tuberculosis por parte del radiólogo es esencial para incluir esta patología en el diagnóstico diferencial de entidades infecciosas y no infecciosas. Aunque la confirmación definitiva requiere estudio microbiológico o histopatológico, las técnicas de imagen desempeñan un papel fundamental en la detección inicial, orientación diagnóstica, valoración de la extensión y el seguimiento evolutivo.