Hallazgos inesperados en el AngioTC ante la sospecha de síndrome aórtico agudo (SAA)

Resumen

Revisar los hallazgos que permitan hacer un diagnóstico alternativo al SAA en los estudios de Angio-TC de aorta realizados de manera urgente en nuestro centro. Resaltar la importancia de una evaluación sistemática y completa del estudio para identificar patologías alternativas o concomitantes que expliquen el cuadro clínico agudo. El Angio-TC de aorta es la técnica de elección ante la sospecha de SAA (disección, hematoma intramural, úlcera penetrante), dado su alta sensibilidad y rapidez diagnóstica. Acorde con la literatura hasta en un 15–30% de los casos el diagnóstico final no es SAA, se identifican hallazgos alternativos en las pruebas de imagen, que son clínicamente significativos y que justifican el dolor torácico, dorsal o abdominal agudo y modifican la orientación terapéutica. Entre los hallazgos inesperados más frecuentes se encuentran el tromboembolismo pulmonar, infarto agudo de miocardio, pancreatitis aguda, ulcus gástrico o duodenal perforado, hematoma retroperitoneal, rotura esplénica. La revisión de estos casos, junto con la literatura, permite destacar la importancia de realizar una lectura sistemática del AngioTC, para evitar pasar por alto diagnósticos críticos relacionados con la condición clínica del paciente. El Angio-TC de aorta es una herramienta diagnóstica integral que además de excluir el SAA, permite identificar otras causas graves de dolor torácico o abdominal agudo. Una revisión sistemática y estructurada por parte del radiólogo, más allá de la aorta, es esencial para evitar pasar por alto diagnósticos críticos alternativos.