Imagen y complicaciones de implantes mamarios: lo que el radiólogo debe saber

Resumen

Revisar de manera práctica los aspectos radiológicos más relevantes de las prótesis mamarias, haciendo especial énfasis en los tipos de implantes, las técnicas de imagen más útiles y las principales complicaciones y desafíos diagnósticos asociados. Los implantes de gel de silicona predominan actualmente sobre los de solución salina debido a su estabilidad y apariencia natural. La cubierta (lisa o texturizada) y el plano de colocación (subglandular o subpectoral) condicionan la respuesta tisular y la interpretación radiológica. Técnicas de imagen: - Mamografía: proyecciones de Eklund para valorar el parénquima mamario, aunque con sensibilidad reducida en presencia de implantes. - Ecografía: útil para evaluar integridad protésica y detectar complicaciones locales. - Resonancia magnética (RM): técnica de referencia para la detección de roturas y caracterización detallada de los implantes mediante secuencias específicas para silicona. Complicaciones principales: - Contractura capsular: deformidad del implante y dolor. - Roturas intra y extracapsulares: con hallazgos específicos en RM y ecografía. - Seromas e infecciones: aparición temprana o tardía, identificables en ecografía y RM. - Linfoma anaplásico asociado a implantes (BIA-ALCL): raro, pero crítico de reconocer por su morfología característica. - Tumores ocultos por la prótesis: la presencia del implante puede enmascarar lesiones mamarias, siendo la RM la técnica más fiable para su detección. El enfoque radiológico debe centrarse en la identificación de complicaciones, priorizando técnicas de imagen que permitan su detección temprana. El conocimiento de los patrones característicos mejora la precisión diagnóstica y facilita decisiones clínicas adecuadas, minimizando riesgos y optimizando el seguimiento de pacientes con prótesis mamarias.