Mamografía con contraste: significado radiopatológico del realce no masa

Resumen

Revisar la definición de “realce no masa” en mamografía con contraste (CEM) según la descripción del Colegio Americano de radiología (American College of Radiology, ACR) en el sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Identificar las etiologías benignas y malignas más frecuentes que se presentan con patrón de realce no masa. Analizar la utilidad diagnóstica de la mamografía con contraste para identificar el realce masa, tanto de forma aislada como asociado a hallazgos en las proyecciones de baja energía (asimetría focal, distorsión arquitectural, microcalcificaciones). Comparar el papel de otras modalidades de imagen, ilustrando los hallazgos de la CEM con correlación radiológica (ecografía, resonancia magnética) y anatomopatológica. Discutir el manejo adecuado de los hallazgos de realce no nodular detectados en CEM. En mamografía con contraste (CEM), un realce que no corresponde ni a una masa ni a una asimetría con realce se clasifica como "realce no-masa". Presentamos: -Definición de realce no masa -Frecuencia e histopatología de las lesiones con realce no-masa aislado y asociado a otros hallazgos. -Revisamos 142 pacientes a las que se realizó mamografía con contraste con “realce no-masa” y biopsia. Comparamos las características de lesiones benignas y malignas. La mayoría de las lesiones con realce no-masa son benignas o de significado incierto. La incidencia de malignidad fue mayor en casos con microcalcificaciones -Manejo del realce no masa: estudios complementarios (ecografía, biopsia incluyendo biopsia guiada por CEM) y seguimiento. Aunque el realce no masa suele ser benigno en general, la probabilidad de malignidad aumenta en presencia de hallazgos asociados