Lesión aórtica mínima: Lo mínimo a conocer

Resumen

Conocer las definiciones de lesión aórtica mínima, entender la fisiopatología y los hallazgos radiológicos. La lesión aórtica mínima (LAM) es una entidad incluida dentro del espectro de las lesiones aórticas por traumatismo cerrado. Se caracteriza por una alteración intimo-medial menor a 1 cm (como un pequeño trombo o flap) que no deforma la pared externa de la aorta. Incluye dos tipos principales: el desgarro intimal pequeño y el hematoma intramural, los cuales corresponden a los grados I y II según la clasificación de la Sociedad de Cirugía Vascular (SVS). Estas lesiones suelen ser consecuencia de colisiones frontales en pasajeros que utilizan cinturón de seguridad o por el impacto de los airbags. Los mecanismos responsables incluyen estiramiento, cizallamiento, compresión y presurización intravascular, que actúan en conjunto sobre los puntos de anclaje de la aorta, generando el daño. Radiológicamente, los signos directos de LAM comprenden defectos de repleción menores a 10 mm de morfología triangular o redondeada, flaps intimales o pequeños hematomas intramurales con grosor menor a 1 cm. Entre los signos indirectos, se destacan el hematoma periaórtico y el mediastínico. Es fundamental reconocer variantes anatómicas que pueden simular lesiones verdaderas (pitfalls) y generar confusión diagnóstica. En general, la evolución de la LAM es favorable con tratamiento conservador. No obstante, aún se requiere establecer un protocolo claro de seguimiento con tomografía computarizada (TC). Reconocer esta lesión y sus características radiológicas es importante, ya que puede pasar desapercibida si no se evalúa con atención en estudios de imagen iniciales tras un trauma.