Soluciones endovasculares en el trasplante renal

Resumen

Revisar las principales complicaciones vasculares del trasplante renal. Describir las opciones de tratamiento endovascular disponibles (angioplastias, colocación de stents, embolización selectiva, trombectomía y tratamientos combinados en casos complejos), sus indicaciones, eficacia y posibles complicaciones. Presentar casos representativos tratados en nuestro centro. Entre las complicaciones vasculares más frecuentes del trasplante renal se encuentran la estenosis de la arteria del injerto (incidencia 1–23%), los sangrados post quirúrgicos (8%), la trombosis de la arteria o vena del injerto (0,5–6%), los pseudoaneurismas (1–2%) y las fístulas arteriovenosas postbiopsia (hasta 15%). Los tratamientos endovasculares son la técnica de elección en la estenosis de la arteria renal mediante angioplastia, con o sin implantación de stent, en las fístulas y los pseudoaneurismas post-biopsia mediante embolizacion selectiva, y en ocasiones en los sangrados activos del injerto. Por otro lado, la trombosis de la arteria del injerto suele precisar una intervención quirúrgica precoz siendo la trombecomía percutánea una opción terapéutica de segunda línea. A pesar de los buenos resultados endovasculares, estos procedimientos no están exentos de complicaciones las cual es necesario conocer. Las terapias endovasculares constituyen la primera línea de tratamiento en la mayoría de las complicaciones vasculares del trasplante renal, con excelentes resultados funcionales, mínima morbilidad y preservación del injerto, reduciendo la necesidad de reintervención quirúrgica.