Imágenes en emergencias renales: Portfolio para residentes

Resumen

Describir la anatomía renal y del espacio retroperitoneal, así como analizar los hallazgos de imagen característicos y el diagnóstico diferencial de la patología renal aguda mediante ecografía (US) y tomografía computarizada (TC), destacando su utilidad en el contexto de urgencias. La ecografía es la técnica inicial en la valoración de la patología renal aguda por su disponibilidad y ausencia de radiación, mientras que la TC con contraste constituye el método de elección por su mayor sensibilidad y capacidad para caracterizar las patologías. Las principales entidades incluyen: Patología infecciosa: pielonefritis aguda y formas complicadas (enfisematosa, xantogranulomatosa), abscesos y pionefrosis. En TC se observan áreas hipodensas en cuña, gas intrarrenal o colecciones con realce periférico. Patología obstructiva: hidronefrosis y estenosis de la unión pieloureteral, evaluando el grado de dilatación y su causa. Patología traumática: lesión urológica más frecuente en trauma abdominal cerrado, se clasifica por TC según la escala AAST, identificando complicaciones. Patología vascular: el infarto renal segmentario o completo se manifiesta como áreas hipodensas sin captación de contraste. Patología tumoral: el síndrome de Wunderlich, hemorragia renal espontánea secundaria habitualmente a angiomiolipoma, cursa con la tríada de Lenk (dolor, masa y shock). El conocimiento anatómico preciso y el uso adecuado de las técnicas de imagen permiten un diagnóstico temprano y correcto manejo de la patología renal aguda. La ecografía es habitualmente la técnica inicial de aproximación diagnóstica en la urgencia, mientras que la TC con contraste es la prueba más específica, debiendo personalizarse el protocolo según la sospecha clínica y condición del paciente.