Valoración axilar prequirúrgica mediante ecografía y PET-TC en pacientes con cáncer de mama. Estudio piloto comparativo de concordancia y precisión diagnóstica para predecir la carga tumoral.

Resumen

La evaluación ganglionar axilar en el cáncer de mama es fundamental para la planificación terapéutica. El objetivo de este estudio fue analizar la concordancia de la ecografía axilar y la PET-TC en la determinación de la carga axilar, utilizando el estudio anatomopatológico como referencia. El objetivo secundario fue comparar la carga axilar en pacientes con indicación de TSP. Se analizaron 69 mujeres con cáncer de mama con ecografía y PET-TC antes de la cirugía o tratamiento sistémico. La carga axilar se clasificó como baja o alta según criterios en guías y estudios previos. La concordancia entre ecografía y PET-TC se evaluó mediante el coeficiente kappa de Cohen, y se comparó específicamente la ausencia de ganglios sospechosos en ambas técnicas. Se calcularon la sensibilidad, especificidad y valores predictivos con los resultados de la BSGC y LA en pacientes operadas. La concordancia para clasificar carga axilar fue moderada (κ = 0,621; p < 0,001). En el subgrupo de cirugía, la ecografía mostró mayor sensibilidad (100%) y especificidad (70%), con un VPN del 100%. La PET-TC presentó mayor especificidad (85%) y precisión global (83%), aunque no detectó un caso confirmado quirúrgicamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos métodos (test de McNemar, p = 0,221). La ecografía y PET-TC muestran una concordancia moderada-alta en la determinación de la carga axilar en pacientes con cáncer de mama. El uso combinado puede optimizar el estadiaje. El diseño retrospectivo y tamaño muestral de un estudio piloto hacen necesarios futuros estudios para comprobar estos resultados.