El precio del esfuerzo: diagnóstico radiológico de la endofibrosis ilíaca en atletas

Resumen

Revisar las características fisiopatológicas, clínicas, y radiológicas de la endofibrosis ilíaca, una causa infrecuente pero importante de claudicación intermitente en pacientes atletas sin factores de riesgo aterosclerótico, ilustrada con un caso de nuestra institución. La endofibrosis ilíaca es una entidad poco frecuente, descrita inicialmente en ciclistas de alto rendimiento, secundaria a un engrosamiento fibroso intimal del eje ilíaco, generalmente la arteria ilíaca externa. Su etiopatogenia se relaciona con microtraumatismos repetitivos y elongación arterial inducida por la actividad física intensa. Aunque típica de deportistas jóvenes, también puede presentarse en pacientes no atletas. Presentamos el caso de una mujer de 45 años, sin antecedentes cardiovasculares, que consultó por claudicación intermitente bilateral. El eco-Doppler mostró disminución del flujo en arterias ilíacas, y la angio-TC evidenció estenosis segmentaria de ambas arterias ilíacas externas sin placas ateromatosas, compatible con endofibrosis. El diagnóstico diferencial incluye enfermedad aterosclerótica, vasculitis y displasia fibromuscular. El tratamiento depende del grado de afectación y los síntomas, pudiendo incluir angioplastia, endarterectomía o bypass quirúrgico, con buenos resultados funcionales. La endofibrosis ilíaca debe considerarse en pacientes con estilo de vida activa, que presentan claudicación intermitente sin factores de riesgo aterosclerótico, especialmente cuando las pruebas de imagen muestran estenosis aisladas y lisas. El conocimiento de esta entidad permite un diagnóstico precoz y un manejo adecuado, evitando tratamientos innecesarios.