Traumatismo penetrante de cabeza y cuello: revisión pictórica y propuesta de informe estructurado de un hospital de tercer nivel

Resumen

Revisar los hallazgos radiológicos clave del traumatismo penetrante de cabeza y cuello en el contexto de urgencias e ilustrarlo con ejemplos representativos de un hospital de referencia en politrauma; así como proponer un informe estructurado que facilite una valoración sistemática y la comunicación multidisciplinar de hallazgos críticos. El traumatismo penetrante cráneo-cervical incluye lesiones por arma blanca y arma de fuego, con potencial afectación vascular, aero-digestiva, ósea y neurológica. El enfoque actual en torno a su diagnóstico y manejo demoninado “no-zone’’ prioriza la clínica, signos de gravedad y el uso sistemático de la angio-TC + TC craneal como técnicas de elección en pacientes estables, permitiendo evaluar trayectorias, lesiones vasculares (disección, pseudoaneurisma, extravasación…), vía aerodigestiva (fuga, enfisema, roturas traqueales…), integridad de estructuras óseas/cartilaginosas, presencia de cuerpos extraños; así como parénquima cerebral en una sola exploración. Se revisa la bibliografía más actual en esta materia; así como se incide en errores diagnósticos y dificultades habituales en la práctica clínica (artefactos metálico, gas por trayecto vs perforación, lesiones esofágicas ocultas…). Finalmente, se propone un informe estructurado tipo checklist por compartimentos (trayectoria, vascular, aerodigestivo, óseo/base de cráneo, intracraneal, complicaciones) con hallazgos críticos comunicables y recomendaciones. Un enfoque sistemático basado en angio-TC e informe estructurado mejora la detección de lesiones, reduce exploraciones innecesarias y optimiza la toma de decisiones en urgencias. El objetivo es que esta revisión pictórica y propuesta de informe estructurado permitan al radiólogo actuar con mayor precisión, seguridad y valor clínico.