Factores predictores para la detección de sangrado activo en angiografía por tomografía computarizada en pacientes con hemorragia digestiva baja. Estudio de casos y controles

Resumen

El objetivo de este trabajo fue analizar la capacidad predictiva de diversos factores clínicos y analíticos para la detección de sangrado activo por angioTC realizadas en pacientes con HDB. Estudio de casos y controles basado en una serie de pacientes con HDB a los que se realizó angioTC por sospecha de sangrado activo en un hospital de tercer nivel. Los casos y controles fueron definidos en función de si la angioTC fue positiva o negativa para sangrado activo. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y analíticas y se llevaron a cabo análisis descriptivos y comparativos. Se realizaron análisis de regresión logística para predecir sangrado activo y se calculó la sensibilidad y especificidad del modelo mediante AUC. Se incluyeron 120 pacientes. Las variables asociadas a sangrado activo fueron el valor de INR basal (p = 0,01), la diferencia de INR basal y pre-angioTC (p < 0,001), hemoglobina basal (p = 0,035) y pre-angioTC (p = 0,046), la presión arterial sistólica (p < 0,001), la frecuencia cardíaca (p = 0,001) y la inestabilidad hemodinámica (p < 0,001). La regresión logística multivariante para la predicción de sangrado activo incluyó las variables más relevantes. El análisis de curvas ROC del modelo mostró un AUC de 0,813 (IC95%: 0,738-0,887; p < 0,001). Se han identificado factores predictivos de sangrado activo que permiten una mejor selección de pacientes con HDB para realizar angioTC, lo que podría disminuir el uso innecesario de esta técnica en la práctica clínica. Sin embargo, estos esultados deben ser validados prospectivamente.