Abordaje diagnóstico sistemático de las lesiones focales hepáticas hiperintensas en T1.

Resumen

— Proponer una sistemática que simplifique el diagnóstico diferencial de las lesiones focales hepáticas hiperintensas en T1WI. — Revisar casos de nuestro hospital. La resonancia magnética (RM) constituye una prueba diagnóstica no invasiva que, sin emplear radiación ionizante, proporciona información anatómica detallada. Por ello, se emplea con frecuencia en la caracterización de lesiones focales hepáticas, a menudo detectadas en otras modalidades de imagen como TC o ecografía. No obstante, su interpretación puede resultar compleja, especialmente a los residentes de radiología, por lo que resulta de utilidad seguir unas pautas a modo de abordaje diagnóstico sistemático. A la hora de enfrentarnos a las secuencias potenciadas en T1 (T1WI), es mandatorio conocer cómo se comporta el parénquima hepático normal, el cual muestra hiperintensidad de señal debido a su alta concentración de proteínas y sustancias paramagnéticas como cobre o manganeso. Las lesiones focales hepáticas de estirpe hepatocelular también se muestran hiperintensas en T1WI y presentan caída de señal en fase opuesta respecto a la fase. Debemos contemplar los nódulos de regeneración, el carcinoma hepatocelular, la hiperplasia nodular focal, el adenoma hepático, y la esteatosis focal. En contraposición, las lesiones de origen no hepatocelular presentan hipointensidad de señal en T1WI. Si bien, existen ciertas excepciones que, como radiólogos, debemos conocer, discernir entre lesiones hepatocelulares y no hepatocelulares constituye un primer paso relevante que permite acotar significativamente el diagnóstico diferencial. Las secuencias T1WI proporcionan información relevante que permite acotar el diagnóstico diferencial de las lesiones focales hepáticas, para lo cual resulta de utilidad seguir un abordaje diagnóstico sistemático.