Hallazgos radiológicos con impacto pronóstico en el traumatismo craneoencefálico grave.

Resumen

Revisar e identificar hallazgos clínicos y radiológicos que actúan como verdaderas “banderas rojas” en el traumatismo craneoencefálico grave (TCEG). Estos hallazgos tienen alto valor pronóstico, requieren detección inmediata y condicionan de forma directa las decisiones terapéuticas, especialmente en el manejo neuroquirúrgico urgente. En el traumatismo craneoencefálico grave (TCEG), existen hallazgos clínicos y radiológicos que actúan como "banderas rojas", indicativos de un alto riesgo pronóstico que requiere identificación inmediata y que condiciona las decisiones terapéuticas. Se realizó una revisión de la literatura reciente centrada en los hallazgos de neuroimagen más relevantes en el TCEG. Se recopilaron casos representativos que incluyen: Fracturas complejas que afectan la base del cráneo, estructuras orbitarias o senos venosos, con riesgo elevado de fístulas de LCR, infecciones o hemorragias catastróficas. Herniaciones cerebrales (subfalcina, transtentorial y tonsilar), asociadas a compresión de estructuras vitales y alta mortalidad. Complicaciones vasculares, como disecciones de arterias carótidas o vertebrales y lesiones venosas durales, cuya detección precoz mediante angio-TC es fundamental. Heridas por proyectil de arma de fuego, con trayectorias impredecibles y riesgo de hemorragia difusa. Patrones poco comunes de hemorragia: hemorragia intraventricular aislada, hematomas epidurales múltiples o subdurales atípicos. Vasoespasmo postraumático, entidad infradiagnosticada pero de gran impacto clínico. El reconocimiento sistemático de estas banderas rojas mediante neuroimagen avanzada es esencial para estratificar el riesgo, guiar la toma de decisiones terapéuticas y mejorar el pronóstico funcional en pacientes con TCEG. Su identificación oportuna contribuye a reducir la morbimortalidad asociada a este tipo de trauma.