RM en la colangitis esclerosante primaria (CEP): guía para radiólogos

Resumen

Revisión de protocolos de adquisición de RM en CEP sospechada o confirmada, descripción e interpretación de hallazgos al diagnóstico y durante la evolución de la enfermedad, detección de potenciales complicaciones e informe estructurado. CEP es una enfermedad colestásica idiopática crónica progresiva poco frecuente, de mal pronóstico y sin tratamiento médico curativo. Se caracteriza por Inflamación y fibrosis progresiva de ductos biliares intrahepáticos y/o extrahepáticos que provoca estenosis multifocales alternando con dilataciones biliares. Puede degenerar en cirrosis biliar y se asocia frecuentemente a tumores, fundamentalmente colangiocarcinoma, por lo que requiere seguimiento. El diagnóstico de CEP de ducto grande (subtipo más común) se basa en elevación de índices colestásicos y hallazgos típicos colangiográficos tras exclusión de causas secundarias. La RM con secuencias de colangiopancreatografía (CPRM) es la técnica de elección para: diagnóstico de CEP (no requiriendo biopsia), monitorización de los cambios biliares y parenquimatosos en el curso de la enfermedad y detección de posibles complicaciones incluyendo cribado tumoral. CPRE y colangioscopia se reserva para casos seleccionados (tratamiento, biopsias). La estandarización en la adquisición e interpretación de la RM con uso de Informes estructurados, como el último recomendado por la ESGAR, puede reducir la variabilidad interobsevador, facilitar la comparación entre estudios evolutivos y la comunicación efectiva de hallazgos al clínico. La CEP es una enfermedad de mal pronóstico que puede degenerar en cirrosis o colangiocarcinoma. La RM es la técnica de elección en el diagnóstico y seguimiento. Es importante conocer los hallazgos evolutivos de la enfermedad para detectar precozmente las complicaciones.