Pequeños hígados, grandes patologías: hallazgos radiológicos normales y patológicos del hígado neonatal.

Resumen

- Repasar los hallazgos radiológicos de la patología hepatobiliar neonatal. - Exponer las diferentes técnicas de imagen disponibles, sus indicaciones y cómo adaptarlas a las particularidades de este grupo de edad. El hígado neonatal presenta características anatómicas propias que difieren de las observadas en etapas posteriores de la vida. Reconocer estos patrones es crucial para evitar errores diagnósticos. Existen una gran variedad de patologías congénitas y adquiridas que pueden afectar al hígado en el neonato, teniendo la radiología un papel crucial en su diagnóstico. Enfatizamos la utilidad de la ecografía como herramienta de primera línea, por accesibilidad y ausencia de radiación ionizante. La RM juega un papel complementario en casos seleccionados, como por ejemplo la hemocromatosis neonatal. El uso de la TC debe ser excepcional. Debe ser reservado en casos urgentes, sin accesibilidad a la RM, o como planificación previa a tratamiento de patología vascular. Se discuten ejemplos representativos de las principales patologías hepáticas como fallo hepático, colestasis (atresia de vías biliares, quistes de colédoco…), tumores (hemangioma congénito e infantil, hepatoblastoma, hamartoma mesenquimal…), anomalías vasculares (shunt porto-sistémicos) y otros procesos (como iatrogenia tras cateterización umbilical venosa). La patología hepática neonatal es variada y, en muchas ocasiones, de pronóstico desfavorable. Es importante estar familiarizado con los patrones de presentación de las diferentes enfermedades, conocer las pruebas indicadas para su estudio y cómo debemos adaptarlas a este rango de edad.