TC cardíaca hiperaguda en código ictus de pacientes anticoagulados: Valor añadido de la detección de la fuente embólica

Resumen

Describir los resultados de un protocolo modificado de TC de código ictus con TC cardíaca en pacientes con fibrilación auricular tratada mediante anticoagulantes orales de acción directa (FA-COADS). Determinar la relación de los trombos cardíacos/aórticos (T+) y el área de la aurícula izquierda (AAI) con la presentación clínica. Los pacientes FA-COADS (n=75, 55% hombres, 81±9 años) recibieron una TC multimodal de código ictus seguida por una TC cardíaca en fase venosa. Registramos las tasas de oclusión arterial o isquemia (TCI+) y de T+. Correlacionamos T+ y AAI con TCI+ y con la escala NIHSS durante el ingreso. Las tasas de TCI+ y T+ fueron del 56% y el 13%. El 90% de T+ fueron TCI+, en contraste con el 51% de los T- (p=0,02), con sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo del 21%, 97%, 90% y 49%. Los pacientes con mayor AAI (≥33,2 cm²) presentaron tasas de TCI+ y T+ del 90% y el 52%, respectivamente (p=0,002 respecto a AAI <33,2 cm²). Los T+ presentaron un NIHSS más alto en el debut (16,5 contra 6; p=0,02), y ninguno fue altado con un NIHSS 0, en comparación con el 39% de los T- (p=0,02). Un protocolo modificado de TC de código ictus con una TC cardíaca en fase venosa permitió detectar trombos cardíacos o aórticos en el 13% de los pacientes con fibrilación auricular tratada. Este grupo presentó mayor tamaño auricular y más secuelas al alta que los pacientes sin fuente embólica.