TC cardíaca en el protocolo ictus: características técnicas, tinción auricular izquierda, y detección del origen embólico en pacientes con fibrilación auricular

Resumen

Describir un protocolo modificado de TC de ictus con inclusión de TC cardíaca (TCC). Describir los patrones de tinción auricular izquierda (AI), la incidencia y características del trombo cardíaco (T+) y su relación con parámetros técnicos. Los pacientes admitidos al servicio de Urgencias vía código ictus con antecedentes de fibrilación auricular tratada (n=75, 55% hombres, 81±9 años) fueron sometidos a TCC en fase venosa sin sincronización cardíaca dentro de un protocolo de TC multimodal en la unidad de TC disponible (TCictus/TCurgencias). Parámetros analizados: unidad usada, agente de contraste, kilovoltaje, retraso inyección-adquisición, tamaño de AI, gradientes de atenuación intra-auriculares (ápex-base de orejuela, ápex-cuerpo), atenuación aórtica y del T+. EL tiempo medio de retraso inyección-adquisición fue de 183 s, sin diferencias inter-unidad (p=0,98). Detectamos 8 T+, con densidad mediana de 62 HU (IQR 7 HU), en los casos con mayor tamaño auricular (mediana 32,3cm2; p=0,001). Las atenuaciones del lumen aórtico, el cuerpo auricular, base y ápex de la orejuela fueron 172±38, 151±31, 156±33, y 163±40 HU, respectivamente, muy superiores a la densidad de T+ (p<0,001 para todas las comparaciones). Los estudios de TCurgencias presentaron mayor retención de contraste en la orejuela (65% (20/31); p=0,02). La adquisición de una TCC dentro de un protocolo ictus detectó trombos auriculares como fuente embólica en el 11% de los pacientes con fibrilación auricular y AI dilatada. La retención de contraste en la orejuela fue un hallazgo habitual en el protocolo usado.