Más que una masa: diagnóstico por imagen de lesiones ginecológicas pediátricas

Resumen

Revisar el diagnóstico diferencial de las masas pélvicas en pacientes pediátricas, desde lesiones benignas hasta neoplasias raras, destacando el papel de la imagen multimodal en la orientación diagnóstica y la correlación clínico-radiológica. Las masas pélvicas en niñas y adolescentes pueden manifestarse con dolor abdominal, distensión, signos de pubertad precoz o como hallazgos incidentales. Su evaluación constituye un reto por la amplia variedad etiológica y las particularidades anatómicas y hormonales de esta etapa. Se revisa brevemente la anatomía pélvica normal en edad pediátrica para facilitar la correcta localización de las lesiones en ecografía y resonancia magnética. Se describen las principales modalidades de imagen, con la ecografía como técnica de primera línea por su seguridad y disponibilidad, y el papel complementario de la RM y la TC para caracterización tisular y extensión. Se presentan casos representativos agrupados según su naturaleza etiológica: (1) Lesiones funcionales y no neoplásicas (quistes ováricos simples, torsión anexial, quistes paratubáricos); (2) Tumores ováricos de distinta estirpe (teratoma maduro, disgeminoma, tumor del saco vitelino, tumor de células de la granulosa) e infiltración leucémica; (3) Malformaciones congénitas (hematocolpos, anomalías müllerianas y uterinas). Cada entidad se ilustra con casos de nuestro centro que integran hallazgos de imagen, marcadores tumorales y correlación anatomopatológica, resaltando los signos más útiles para orientar el diagnóstico diferencial. Las masas ginecológicas pediátricas abarcan un amplio espectro de entidades. Un enfoque estructurado, basado en la correlación clínica, radiológica y analítica, permite optimizar la precisión diagnóstica y mejorar la atención de estas pacientes.