LI-RADS, RECIST y mRECIST: evaluación de las lesiones hepáticas y su respuesta al tratamiento en pacientes con riesgo de carcinoma hepatocelular

Resumen

Revisar y comprender el sistema LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data System), destinado a evaluar y categorizar las lesiones hepáticas en pacientes con riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular (CHC), en función de su probabilidad de malignidad. Asimismo, exponer los criterios RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) y su versión modificada mRECIST, enfatizando las diferencias entre sí y con el sistema LI-RADS en la evaluación de la respuesta tumoral al tratamiento en el contexto del CHC. El sistema LI-RADS proporciona un lenguaje estandarizado que categoriza las lesiones hepáticas en pacientes con riesgo de desarrollar CHC desde LR-1 (definitivamente benigno) hasta LR-5 (definitivamente CHC), con 3 categorías adicionales. Los criterios RECIST se basan en la medición de las dimensiones tumorales globales para valorar la respuesta a tratamientos sistémicos, mientras que mRECIST y LI-RADS Nonradiation/Radiation TRA (Treatment Response Algorithm) incorporan la viabilidad tumoral evaluada mediante la captación arterial del contraste, que mejora la estimación de la respuesta tras terapias locorregionales como la ablación, quimioembolización, radioembolización o SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy). En este trabajo revisamos casos representativos de nuestro centro que ilustran el uso práctico de LI-RADS y las diferencias entre RECIST, mRECIST y LI-RADS para evaluar respuesta tumoral. El CHC constituye la tercera causa de muerte por cáncer mundialmente. El dominio de los sistemas LI-RADS, RECIST y mRECIST resulta fundamental para el diagnóstico precoz, la evaluación de la respuesta terapéutica y la toma de decisiones clínicas, mejorando así el manejo y pronóstico de los pacientes con CHC.