Componente no captante del glioblastoma, un reto diagnóstico: importancia e implicaciones pronósticas.

Resumen

Describir los hallazgos por imagen que ayudan a delimitar el glioblastoma y diferenciar el componente tumoral no captante tumoral (CTNC) del edema vasogénico en la resonancia magnética (RM). Revisar las implicaciones clínica y pronósticas de la identificación del CTNC. Se realizó un estudio retrospectivo que incluyen 111 glioblastomas desde 2022 al 2024. Se calculó la frecuencia CTNC identificable por RM. Se correlacionó el CTNC con la lateralización del tumor (bilateral/unilateral), número lesiones (multifocal-multicéntrico/único), localización (subventricular/cortical) y con la metilación. Se calculó la media, mediana y curva del tiempo de supervivencia según el método de Kaplan Meier. En la RM, el CTNC se manifestó como hiperintensidad de señal en FLAIR menor que el edema vasogénico, afectación de la sustancia gris, expansión giral, ligera restricción a la difusión, elevación del volumen sanguíneo cerebral relativo en RM-perfusión y elevación de la colina con disminución del N-Acetilaspartato en la espectroscopia. En 55.9% de los pacientes valorados con glioblastoma se identificó CTNC en la RM. Se observó asociación estadísticamente significativa entre la bilateralidad y mutifocalidad/multicentricidad con la presencia de CTNC (p=0.17; p=0.00 respectivamente). No se observó asociación significativa entre el CTNC y el estado de metilación (p=0.53). La media y mediana de supervivencia fueron menores en los glioblastomas con CTNC que sin CTNC (15.24 meses (IC95% 10.69-19.78) vs 25.20 meses (IC95% 15.27-35.12); 7.20 meses (IC95% 2.00-12.40) vs 13.40 meses (IC95% 9.51-17.29), respectivamente). El componente tumoral no captante de los glioblastomas puede identificarse y diferenciarse del edema vasogénico mediante RM, teniendo implicaciones terapéuticas y pronósticas.