Aneurismas inflamatorios de la aorta abdominal: diagnóstico por TC con contraste y rol de la energía dual

Resumen

Describir las características radiológicas que diferencian los aneurismas inflamatorios (AI) de los ateroscleróticos convencionales y analizar los hallazgos radiológicos clave en la tomografía computarizada con contraste (TCC), incluyendo TC con energía dual. Se realizó un análisis retrospectivo de seis pacientes diagnosticados con AI de aorta abdominal entre 2021 y 2024 en un hospital de tercer nivel. Se revisaron los datos clínicos, analíticos, radiológicos, tratamiento y evolución. Todos los pacientes fueron evaluados mediante TCC, incluyendo energía dual en tres casos para una mejor caracterización del componente inflamatorio. Seis pacientes presentaron AI en aorta abdominal, cinco de ellos a nivel infrarrenal. Todos tenían comorbilidades relevantes. Los hallazgos más frecuentes fueron engrosamiento y captación de contraste en la pared aneurismática, manguito de tejido blando periaórtico e intenso realce del manguito inflamatorio en el mapa de yodo del TC dual. Cinco casos fueron idiopáticos y uno secundario a pancreatitis aguda. Tres pacientes fueron tratados mediante intervención endovascular y dos con cirugía abierta por complicaciones asociadas o anatomía desfavorable. Un paciente falleció por complicaciones sépticas y otro perdió el seguimiento. La tomografía computarizada con contraste es la técnica de elección para el diagnóstico de los AI. El uso de energía dual permite una mejor diferenciación del componente inflamatorio. Su identificación es esencial para planificar el abordaje terapéutico más adecuado y reducir el riesgo de complicaciones perioperatorias.