Tumor fibroso solitario en extremidades: correlación de los hallazgos de imagen RM con el análisis histopatológico y el pronóstico clínico

Resumen

Analizar las características de resonancia magnética (RM) de pacientes con diagnóstico de tumor fibroso solitario (TFS) en extremidades y evaluar su posible correlación con los hallazgos histopatológicos y evolución clínica. Estudio retrospectivo observacional de cinco pacientes (3 hombres, 2 mujeres; media de edad 49,4 años) con diagnóstico histológico de TFS en miembros inferiores. Se analizaron variables clínicas (edad, síntomas, localización y recaída tumoral), hallazgos de RM (convencional y dinámica con perfusión y difusión) y parámetros anatomopatológicos (mitosis, atipia, necrosis, STAT6). Se correlacionaron las características de imagen con los marcadores de agresividad histológica y la presencia de recidiva. En la RM convencional todas las lesiones fueron bien delimitadas, predominantemente heterogéneas y con un realce difuso, con excepción del único paciente que recidivó. En RM de perfusión todos presentaron un realce arterial precoz con lavado rápido. En RM de difusión todos mostraron restricción a la difusión y con valores ADC por >1 ×10⁻³ mm²/s, excepto el paciente que recidivó. En el análisis histopatológico, mostraron leves atipias, sin mitosis ni necrosis, a excepción del paciente recidivante que presentaba un índice mitótico alto (16/10 campos) y necrosis. A los 5 años, todos están libres de enfermedad, excepto el caso que recidivó que falleció a los 16 meses tras el diagnóstico inicial. El tamaño tumoral, la presencia de edema perilesional y las curvas de perfusión no mostraron valor pronóstico. El realce heterogéneo con necrosis intratumoral y la restricción con valores ADC <1 ×10⁻³ mm²/s, fueron las variables diagnósticas que se correlacionaron con el peor pronóstico clínico.