El arte del manejo de las hemoptisis: abordaje intervencionista de una patología frecuente y amenazante

Resumen

- Explicar el protocolo de imagen diagnóstico a realizar en pacientes con hemoptisis y su principal objetivo. - Describir los diferentes mecanismos fisiopatológicos de la hemoptisis, aportando casos clínicos de nuestro centro, y analizar los hallazgos radiológicos. - Revisar el papel de la radiología intervencionista en el manejo de la hemoptisis, incidiendo en las indicaciones, contraindicaciones, y complicaciones. - Detallar los pasos de la embolización endovascular, mediante el uso de casos clínicos de nuestro centro, para facilitar su aprendizaje. La hemoptisis es una manifestación clínica potencialmente grave, con mecanismos fisiopatológicos muy variados (primarios, secundarios o criptogénicos). La embolización endovascular por parte de radiología intervencionista, se considera un tratamiento de primera línea en el control de la hemoptisis masiva o recurrente, con tasas de éxito técnico elevadas y un perfil de seguridad adecuado. El procedimiento se basa en la identificación de estructuras vasculares anómalas (arterias bronquiales hipetróficas, pseudoaneurismas, malformaciones vasculares o fístulas) y su embolización con partículas de polivinil alcohol (PVA), agentes líquidos o coils. Un protocolo de TC torácico en fase arterial es clave para determinar la etiología y planificar el procedimiento intervencionista; dada la variabilidad anatómica de las arterias bronquiales, la posibilidad de colaterales, y comunicaciones pulmonares-sistémicas. Es importante reconocer precozmente los casos de hemoptisis amenazante o recurrente, para realizar un manejo adecuado y multidisciplinar del paciente. La embolización vascular por parte del radiólogo intervencionista es clave y debe considerarse precozmente en los algoritmos de tratamiento, debido a que se trata de un procedimiento efectivo, seguro y mínimamente invasivo.