Osteomielitis aguda hematógena en pediatría: hallazgos característicos y retos diagnósticos en imagen

Resumen

El objetivo de este trabajo es describir los hallazgos característicos de la osteomielitis aguda hematógena (OAH) en la edad pediátrica y revisar los principales retos diagnósticos a los que se enfrenta el radiólogo, con énfasis en el papel de la resonancia magnética (RM) y en las posibles complicaciones. La OAH es la forma más frecuente de infección ósea en pacientes pediátricos. Su presentación suele ser insidiosa y la imagen es clave para confirmar el diagnóstico, valorar la extensión y detectar complicaciones. Las pruebas de imagen deben ir dirigidas a responder tres cuestiones esenciales: ¿hay infección?, ¿dónde se localiza? y ¿existen colecciones drenables? La RM es la técnica de referencia, capaz de detectar precozmente edema medular, disrupción cortical, elevación perióstica y formación de abscesos. La localización más frecuente de la OAH en pediatría es en los huesos largos de las extremidades inferiores. La afectación pélvica supone un desafío diagnóstico añadido por su presentación inespecífica y la afectación de partes blandas, que puede preceder a las alteraciones óseas. El diagnóstico diferencial es muy variado e incluye artritis séptica, piomiositis, discitis, tumores óseos, procesos hematológicos y fracturas por estrés, entre otros. La OAH pediátrica continúa siendo un reto diagnóstico por su variabilidad clínica y amplio espectro diferencial. La RM es la modalidad de elección, y su correcta interpretación, junto con la integración de los hallazgos clínicos y analíticos, permite un diagnóstico precoz y reduce el riesgo de secuelas.