Inyección intranodal de verde de indocianina en ganglios inguinales para delinear el conducto torácico previo a la cirugía de esófago

Resumen

Evaluar la seguridad y eficacia con el impacto intraoperatorio de un protocolo preoperatorio de inyección intranodal inguinal de verde de indocianina (ICG), realizado por Radiología Intervencionista, para delinear el conducto torácico (CT) durante la esofaguectomía y reducir complicaciones linfáticas. Serie prospectiva de 8 pacientes consecutivos candidatos a esofagectomía mínimamente invasiva/robótica por neoplasia esofagogástrica. En sala de intervencionismo, bajo condiciones estériles y ecografía lineal de alta frecuencia, se seleccionaron ganglios inguinales superficiales para punción intranodal ecoguiada con microaguja (25–27G). Se administró ICG diluida, confirmando relleno hiliar intranodal y ausencia de extravasación; se realizó masaje local 1–2 min. En quirófano, se utilizó visión NIR (p. ej., Firefly®) para monitorizar la progresión del trazador desde coletores lumbares/cisterna hasta el trayecto torácico. Variables: éxito de la identificación del CT/colectores, tiempo añadido por la técnica y eventos adversos relacionados con la inyección. La punción intranodal fue factible en todos los casos. Se logró identificación del CT en 8/8 (100 %) con fluorescencia lineal continua. Eventos adversos de la inyección: ninguno. Quilotórax postoperatorio: 0/8. No se registraron infecciones, sangrado ni reacciones alérgicas. La inyección intranodal inguinal de ICG preoperatoria es segura y reproducible, aporta cartografía dinámica del CT y optimiza la toma de decisiones durante la esofaguectomía. En esta serie inicial, se asoció a identificación universal del CT y ausencia de quilotórax. Se precisan estudios comparativos y análisis de coste‑efectividad para validar su impacto clínico y definir indicaciones.