Patrones de perfusión pulmonar en TC espectral y su aplicación en EPOC y tromboembolismo pulmonar

Resumen

Describir los patrones de perfusión pulmonar obtenidos mediante TC espectral y su utilidad en la evaluación funcional de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y tromboembolismo pulmonar (TEP), destacando su valor diagnóstico y pronóstico frente al TC convencional. El TC espectral permite obtener mapas de perfusión pulmonar derivados de la distribución del yodo, que reflejan de forma indirecta el flujo sanguíneo regional. Esta técnica proporciona información funcional complementaria a la morfológica, mediante la separación espectral del material de contraste y la generación de mapas cuantitativos de yodo o energía monoenergética. En el tromboembolismo pulmonar(TEP), los mapas de perfusión permiten identificar defectos segmentarios o subsegmentarios y zonas de reperfusión parcial, mejorando la detección de trombos distales y la estimación de la carga trombótica funcional. En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), revelan áreas de hipoperfusión heterogénea secundarias a vasoconstricción hipóxica o destrucción parenquimatosa, correlacionándose con la severidad funcional y la respuesta a broncodilatadores. Los patrones más frecuentes incluyen defectos perfusionales segmentarios (TEP), mosaico de perfusión (EPOC) y desajustes ventilación-perfusión en enfermedad mixta. El análisis cuantitativo de los mapas de yodo y del número atómico efectivo (Z-effective) abre la puerta a la radiómica funcional, útil para la monitorización evolutiva y la valoración pronóstica de la enfermedad pulmonar. El TC espectral ofrece una evaluación funcional complementaria de la perfusión pulmonar, integrando información morfológica y hemodinámica. Su aplicación en EPOC y TEP mejora la caracterización de los defectos de perfusión, facilita la valoración pronóstica y representa un paso hacia la radiología funcional cuantitativa.