Neurotoxidad por contraste endovascular: espectro de hallazgos y entidades

Resumen

Revisar la encefalopatía inducida por contraste, unca complicación neurológica poco frecuente, pero relevante, desde el enfoque radiológico. Se busca describir las formas clínicas de presentación, identificar el espectro de hallazgos radiológicos, valorar la existencia de entidades propias secundarias a la neurotoxicidad como la ceguera cortical transitoria y diferenciar esta entidad de otras patologías neurológicas agudas en base a la imagen. La encefalopatía por contraste ocurre tras procedimientos endovasculares, especialmente angiografías cerebrales o embolizaciones con grandes volúmenes de contraste iodado. Clínicamente se presenta con deterioro neurológico agudo: confusión, convulsiones, hemiparesia o ceguera cortical. En TC (tomografía computarizada), los hallazgos más comunes son hiperatenuación cortical o subaracnoidea, edema cerebral y borramiento de surcos. En RM (Resonancia Magnética), se observan alteraciones de señal en FLAIR y edema parenquimatoso leve, sin restricción de la difusión típica de la isquemia aguda. La localización suele ser posterior, aunque puede variar. Es fundamental distinguir esta entidad del infarto cerebral, hemorragia o sínfrome de hiperperfusión, ya que su evolución es benigna en la mayoría de los casos. Se ha asociado a factores de riesgo como hipertensión, patología cerebrovascular y uso de grandes volúmenes de contraste. La encefalopatía inducida por contrate presenta hallazgos radiológicos característicos y transitorios que parececn tener una base fisiopatológica compartida con otras entidades conocidas. Su reconocimiento permite evitar diagnósticos erróneos y tratamientos innecesarios. El pronóstico suele ser favorable con resolución clínica y radiológica en pocos días.