Optimización de la RM postcontraste en las metástasis cerebrales de melanoma: comparación entre 3D T1 GRE y 3D T1 TSE sangre negra.

Resumen

Comparar la capacidad de las secuencias postcontraste 3D T1 GRE y 3D T1 TSE sangre negra en la detección de metástasis cerebrales de melanoma, según el tipo de metástasis (melanocítica, no melanocítica o hemorrágica). Se realizó un estudio retrospectivo de 23 pacientes con un total de 120 metástasis cerebrales de melanoma confirmadas. Cada lesión se clasificó como melanocítica, no melanocítica o hemorrágica según sus características en T1 sin contraste y secuencias de susceptibilidad. La visualziación subjetiva se realizó con una escala de 5 puntos (1 = solo visible en sangre negra; 5 = solo visible en GRE). Se calculó el CNR en ambas secuencias y su diferencia (ΔCNR = CNR_GRE − CNR_SN). Se aplicaron pruebas de Wilcoxon para la comparación de CNR y chi cuadrado. La visualización subjetiva dependió significativamente del tipo de metástasis (p < 0,001). Las metástasis melanocíticas se visualizaban mejor en GRE (82%: puntuaciones 4–5), mientras que las no-melanocíticas y hemorrágicas se visualizaron mejor o igual en sangre negra (puntuaciones 2–3). En el análisis objetivo, las metástasis con melanina mostraron ΔCNR positivo (+10,7 ± 10,3; p < 0,001), y las no melanocíticas y hemorrágicas ΔCNR negativo (−10,2 ± 14,8 y −8,8 ± 10,1; p < 0,001). La secuencia óptima para detectar metástasis cerebrales de melanoma depende del tipo de lesión. Las metástasis melanocíticas se visualizan mejor con 3D T1 GRE, y las no-melanocíticas o hemorrágicas con sangre negra. El uso combinado de ambas secuencias mejora la sensibilidad en la detección de metástasis cerebrales de melanoma.