Fístula colo-anexial y abceso tubo-ovárico como complicación de diverticulitis.

Resumen

Identificar los hallazgos radiológicos principales de la fístula colo-anexial mediante tomografía computarizada (TC) multidetector. Reconocer la presentación clínica y las principales opciones de tratamiento. La formación de fístulas como complicación de la diverticulitis ocurre en un 10-20% de los casos, siendo las colo-vesicales, colo-vaginales y colo-entéricas las más comunes. Las fístulas colo-anexiales con formación de abcesos tubo-ováricos son complicaciones inusuales, sin embargo, en nuestro centro hemos documentado hasta ocho casos en los últimos cinco años La clínica asociada suele ser dolor abdominal, fiebre, masa palpable en pelvis y secreción vaginal, aunque en nuestra casuística la sintomatología génito-urinaria había pasado despercibida siendo la fiebre y las alteraciones de laboratorio el motivo de solitud de la prueba de imágen. Dado la baja sospecha clínica de esta entidad, la TC multidetector es clave para su detección precoz. Los hallazgos radiológicos observados son engrosamiento del colon sigmoide, divertículos aumentados de tamaño cambios inflamatorios circundantes que engloban en anejo, formación de colecciones de pared bien definida. La presencia de gas es el hallazgos más específico, si bien no siempre está presente. Dado lo infrecuente de esta patología, no se ha establecido un tratamiento estandarizado. Se prefiere inicialmente el manejo conservador con antibiótico y drenaje para posteriormente , en caso de mala evolución, un tratamiento quirúgico mediante reseccion en bloque de colon sigmoides y anejo con anastomosis termino-terminal. La TC multidetector juegan un papel crucial en el diangóstico de la fístula colo-anexial, garantizando una intervención temprana y un manejo terapéutico individualizado para reducir las complicaciones y mejorar los resultados de las paciente afectadas.