Mamografía con contraste previa a la biopsia asistida por vacío en microcalcificaciones mamográficas: valor diagnóstico y caracterización de las lesiones.

Resumen

Evaluar el aporte diagnóstico de la mamografía con contraste (CEM) previa a biopsia asistida por vacío (BAV) en la valoración de microcalcificaciones mamográficas sospechosas. Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó pacientes sometidas a CEM antes de una BAV guiada por tomosíntesis mamaria entre enero de 2024 y junio de 2025. Se analizaron casos con microcalcificaciones agrupadas sin correlación ecográfica. Las imágenes se valoraron según la presencia de realce (sí/no), grado de conspicuidad (bajo, moderado o alto) y tamaño de la lesión. La histología se clasificó según los criterios NHS (B1–B5) y se aplicó regresión logística multivariable para identificar asociaciones con malignidad (B5). Se incluyeron 208 pacientes (edad media 56,4 años). Los resultados histológicos fueron B2 en el 45,2 %, B3 en el 17,8 %, B5 en el 27,4 % y B1 en el 9,6 %. El realce estuvo presente en el 34,6 % de los casos y se asoció significativamente con malignidad (OR 11,3; IC 95 %: 4,5–28,5; p < 0,001). Las lesiones con conspicuidad moderada o alta, en comparación con las de baja conspicuidad; y aquellas de mayor tamaño mostraron mayor probabilidad de malignidad. Un 26 % de las lesiones B5 no presentaron realce, incluyendo varios CDIS de grado intermedio. La CEM previa a la biopsia aporta información morfológica y funcional útil en la valoración de microcalcificaciones sospechosas, ayudando a estratificar el riesgo y optimizar las decisiones diagnósticas. La ausencia de realce no excluye malignidad.