Estudio preliminar de la utilidad de PET/RM en espondilodiscitis

Resumen

Valorar la utilidad de la PET/RM con 18F-FDG en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con sospecha de espondilodiscitis, y analizar su aportación frente a otras modalidades de imagen. Se incluyeron retrospectivamente 9 pacientes evaluados mediante PET/RM entre 2023 y 2025. Se recogieron datos clínicos, antecedentes de cirugía raquídea, estudios previos y resultados de biopsia percutánea discovertebral. Las imágenes fueron interpretadas conjuntamente por especialistas en radiología y medicina nuclear. La PET/RM confirmó espondilodiscitis en 8 de 9 pacientes y, en el caso restante, identificó un flemón paravertebral adyacente a instrumentación quirúrgica. Ocho casos presentaron afectación monosegmentaria y uno bisegmentaria. En 7 se disponía de estudios previos (6 RM, 1 TC y 1 PET/CT). Cuatro habían sido sometidos a cirugía instrumentada, con RM no concluyentes. En 7 de 9 casos se realizó biopsia guiada por TC tras la PET/RM, identificándose germen en todos. En los 8 casos confirmados, el SUVmax medio en el espacio discal y cuerpos vertebrales afectados fue de 8,24 (rango: 4.9–13.8). La técnica también fue útil en el seguimiento posquirúrgico, mostrando resolución progresiva de hallazgos inflamatorios en un paciente con afectación bisegmentaria. La PET/RM combina la sensibilidad metabólica del PET con la resolución anatómica de la RM, ofreciendo ventajas frente a la RM convencional en pacientes con instrumentación y para diferenciar infección activa de cambios residuales. Pese al tamaño muestral limitado y el diseño retrospectivo, los hallazgos respaldan su valor como técnica útil en casos complejos, en el guiado de biopsias y en el seguimiento terapéutico.