4D-Flow en RM de corazón: técnica, análisis y aplicaciones clínicas

Resumen

Conocer los principios técnicos de la secuencia 4D-Flow y cómo interpretarla, con análisis tanto cualitativo como cuantitativo. Además, se revisan sus indicaciones establecidas y potenciales en enfermedades cardiovasculares. La obtención de imágenes por contraste de fase bidimensional forma parte del protocolo habitual en RM de corazón para evaluar el flujo sanguíneo. 4D-Flow es una extensión de esta técnica; se trata de una secuencia cine volumétrica, isotrópica y con resolución temporal que permite codificar la velocidad tridimensional de los espines durante todo el ciclo cardiaco. Entre sus aspectos técnicos más importantes se incluyen la selección de la velocidad máxima esperada en el volumen que será codificado (VENC) y el preprocesado de los datos brutos para las correcciones del desplazamiento de fase. Una vez adquiridas las imágenes, la evaluación del flujo sanguíneo se realiza a través de reconstrucciones multiplanares codificadas por colores, líneas de flujo, vectores de velocidad y análisis cuantitativo mediante softwares de procesamiento. Esta técnica es ampliamente utilizada en las cardiopatías congénitas, consiguiendo una valoración más óptima de los patrones de flujo complejos que con el ecocardiograma. Además, su espectro de indicaciones se está expandiendo a otros campos, como las valvulopatías (con mayor aplicación en la insuficiencia aórtica grave), el aneurisma de aorta o la hipertensión pulmonar. Es necesario un adecuado conocimiento de la resonancia magnética de flujo 4D para la correcta valoración integral de los flujos sanguíneos. Los avances recientes han ampliado su potencial para evaluar enfermedades cardiovasculares, aunque se necesitan no obstante más estudios para conseguir validación.