Aproximación radiológica a las neoplasias malignas del intestino delgado

Resumen

Revisar los principales tumores del intestino delgado desde el punto de vista radiológico, destacando los hallazgos característicos que permiten establecer un diagnóstico diferencial entre las distintas entidades, facilitando su reconocimiento y diferenciación en la práctica clínica. Los tumores del intestino delgado representan menos del 5% de las neoplasias gastrointestinales, y su diagnóstico suele ser tardío por la inespecificidad clínica y la dificultad en la detección radiológica El análisis del patrón de crecimiento, tipo de realce y repercusión sobre la luz intestinal orienta eficazmente el diagnóstico diferencial. El adenocarcinoma es la entidad más frecuente y suele asentar en el duodeno o yeyuno proximal, manifestándose como una masa estenosante irregular con realce heterogéneo y signos obstructivos tempranos. El linfoma predomina en íleon distal, con engrosamiento mural homogéneo sin obstrucción significativa y preservación de pliegues, pudiendo coexistir adenopatías voluminosas. Los tumores neuroendocrinos son lesiones hipervasculares del íleon, frecuentemente multifocales, que pueden asociar retracción mesentérica y metástasis hepáticas hipercaptantes. Los GIST muestran crecimiento exofítico bien delimitado, con necrosis o hemorragia central y realce periférico, raramente causando obstrucción. Las metástasis (principalmente de melanoma, pulmón y mama) suelen ser múltiples, afectando serosa y mesenterio, y se detectan como nódulos o masas de realce variable. A pesar de la baja incidencia y escasa clínica de los tumores intestinales, su reconocimiento precoz resulta esencial debido a la elevada morbimortalidad asociada al diagnóstico tardío. El radiólogo desempeña un papel clave al identificar sus hallazgos característicos y establecer un diagnóstico diferencial optimizando de esta forma el abordaje diagnóstico y terapéutico.