Angio-TC en la valoración del colgajo DIEP para la reconstrucción mamaria, qué podemos aportar al cirujano

Resumen

Describir la utilidad de la angiografía por tomografía computarizada (angio-TC) y el posprocesado tridimensional en la planificación preoperatoria de colgajos perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP) para reconstrucción mamaria autóloga, resaltando su papel en la selección del pedículo óptimo. Reflejar nuestra experiencia en la adquisición del angio-TC de la pared abdominal. La reconstrucción mamaria con colgajos libres perforantes ha ganado popularidad por reducir la morbilidad del sitio donante en comparación con los colgajos miocutáneos tradicionales. La variabilidad anatómica de las arterias perforantes dificulta su localización intraoperatoria, prolongando la cirugía y aumentando el riesgo de complicaciones. La angio-TC de alta resolución, junto con reconstrucciones tridimensionales (MIP y VR), permite evaluar el número, calibre, trayecto y localización de las perforantes de la arteria epigástrica inferior antes de llevar a cabo la cirugía. En este trabajo se describe la anatomía de las arterias epigástricas profunda, su origen, trayecto y variaciones, así como los criterios radiológicos clave para seleccionar las perforantes óptimas (diámetro >2 mm, localización inferior al ombligo, trayecto corto y no tortuoso). Además, se detallan las técnicas de adquisición y postprocesado en angio-TC (MIP, reconstrucciones volumétricas y renderizado 3D) empleadas en nuestro centro. La angio-TC es una herramienta esencial en la planificación de colgajos perforantes para reconstrucción mamaria. Proporciona un mapa vascular preciso que optimiza la selección del pedículo, reduce el tiempo quirúrgico y la morbilidad postoperatoria. El conocimiento detallado de la anatomía y la interpretación adecuada de las imágenes permiten mejorar la seguridad y los resultados reconstructivos.