Ventajas de la tomografía computarizada espectral en la estadificación y evaluación prequirúrgica del adenocarcinoma pancreático.

Resumen

Se expone el valor clínico y las capacidades diagnósticas de la tomografía computarizada espectral, con énfasis en su aplicación en el adenocarcinoma pancreático. La caracterización por imagen de las neoplasias malignas pancreáticas representa un desafío diagnóstico con implicaciones terapéuticas y pronósticas significativas. En el caso del adenocarcinoma ductal pancreático (ADP), caracterizado por su hipovascularización, la tomografía computarizada (TC) convencional puede presentar limitaciones para definir con precisión la extensión tumoral y detectar metástasis. La TC espectral (TCE) constituye una modalidad emergente que permite la adquisición de información espectral completa sin requerir protocolos personalizados ni selección prospectiva de pacientes, mediante un detector que discrimina fotones de alta y baja energía. Esta revisión se centra en la utilidad de la TCE en el ADP, destacando las reconstrucciones virtuales más relevantes para la estadificación y la valoración de resecabilidad, incluyendo la delimitación tumoral, la invasión vascular y la presencia de metástasis. Se presentan ejemplos diagnósticos obtenidos con un escáner TCE de última generación. En esta revisión se destacan los beneficios de la tomografía computarizada espectral (TCE) en el diagnóstico, la estadificación y la evaluación del adenocarcinoma ductal pancreático (ADP). Diversas reconstrucciones virtuales resultan de particular utilidad en la caracterización del ADP. Entre ellas, las imágenes monoenergéticas virtuales (VMI) en fase venosa portal permiten mejorar la diferenciación entre neoplasias pancreáticas malignas, compromiso vascular y metástasis hepáticas, gracias al incremento en las diferencias de contraste. Dichas reconstrucciones adquieren especial relevancia en protocolos en los que no se incluye la fase parenquimatosa pancreática.