Síndrome de Paget-Schroetter: manejo multidisciplinario

Resumen

Describir el papel de la Radiología Intervencionista en el abordaje inicial del síndrome de Paget-Schroetter (SPS) y la relevancia de la colaboración con Medicina Interna y Cirugía Torácica para un tratamiento adecuado. El SPS (también conocido como trombosis venosa axilosubclavia de esfuerzo) es una forma de trombosis venosa profunda que afecta generalmente al miembro superior dominante, y se asocia con actividad física intensa o movimientos repetitivos del brazo. El diagnóstico de la trombosis se basa en la exploración física y en la ecografía Doppler. Para el diagnóstico etiológico habitualmente es necesario realizar un estudio de Angio-TC o Angio-RM dirigido que permite estudiar la anatomía y descartar otras etiologías de la trombosis. No obstante, la flebografía es el gold standard y se reserva cuando se prevé un tratamiento intervencionista. El tratamiento depende de si la trombosis es primaria o secundaria, del tiempo de evolución y de la edad del paciente. En los casos primarios, el objetivo es prevenir el síndrome postflebítico y es clave actuar precozmente, ya que tras 15 días el trombo se fibrosa y limitan las opciones terapéuticas. El manejo combina anticoagulación inicial, trombectomía farmacológica y/o mecánica y, en un plazo de 4-6 semanas, cirugía para resecar la primera costilla. El SPS puede generar secuelas graves si no se trata adecuadamente. Dado que no hay consenso ni estudios controlados sobre su manejo, se requiere una evaluación integral y un enfoque multidisciplinario para asegurar un tratamiento óptimo y mejorar los resultados clínicos.