Trastornos de perfusión cerebral que simulan ictus arterial oclusivo: Pistas diagnósticas en imágen multimodal.

Resumen

Se describen los patrones de flujo y volumen sanguíneo cerebral en TC de perfusión que pueden simular un ictus arterial oclusivo. Se presentan casos clínicos ilustrativos y se analizan las dificultades habituales en la interpretación de estos hallazgos. El diagnóstico temprano del ictus isquémico agudo es crucial, los retrasos en su identificación y en la instauración del tratamiento de reperfusión se asocian con alta morbilidad y mortalidad. No obstante, un número significativo de pacientes inicialmente sospechosos de ictus presentan condiciones que imitan su cuadro clínico —stroke mimics—, representando aproximadamente el 17% de los casos. Aunque los protocolos de evaluación se suelen centrar en la detección de hipoperfusión, algunas entidades pueden manifestarse mediante hiperperfusión. Reconocer las características imagenológicas de los trastornos perfusionales resulta fundamental para una interpretación diagnóstica precisa y para guiar una adecuada conducta clínica. Existen múltiples entidades que pueden simular un ictus arterial oclusivo en estudio de perfusión destacando las alteraciones vasculares, crisis o estatus epiléptico y las causas tumorales entre otras. Reconocer patrones de perfusión anómalos en stroke mimics permite diferenciarlos de los verdaderos eventos arteriales, evitando tratamientos innecesarios y guiando al radiólogo en decisiones clínicas precisas mediante la interpretación multimodal contextualizada, optimizando el manejo del paciente. Reconocer patrones de perfusión anómalos en stroke mimics permite diferenciarlos de los verdaderos eventos arteriales, evitando tratamientos innecesarios y guiando al radiólogo en decisiones clínicas precisas mediante la interpretación multimodal contextualizada, optimizando el manejo del paciente.