Enfermedad inflamatoria pélvica: lo que el radiólogo debe saber

Resumen

Proporcionar una visión concisa y estructurada de la Enfermedad Inflamatoria Pélvica, abarcando su patología, epidemiología, clínica, hallazgos radiológicos y diagnóstico diferencial más frecuente. La EIP es un síndrome clínico causado por el ascenso de microorganismos desde la vagina y cérvix hacia el tracto genital superior (útero, trompas de Falopio y ovarios). Frecuentemente producido por infecciones de transmisión sexual, siendo Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis los patógenos más comunes. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y sexualmente activas. Los factores de riesgo incluyen múltiples parejas sexuales, antecedentes de ITS o EIP previa, y el uso de dispositivos intrauterinos. La presentación es variable, desde síntomas leves hasta un cuadro grave. Típicamente incluye dolor abdominal/pélvico bajo, flujo vaginal anormal, dispareunia y fiebre. El dolor a la movilización cervical y a la palpación anexial son hallazgos característicos. Las técnicas de imagen más son tanto la ecografía transvaginal o abdominal como el TC abdominal con CIV. Los hallazgos son variables, dependiendo de si la afectación es leve (cervicitis, endometritis,salpingitis y ooforitis) o avanzada (piosalpinx, hidrosalpinx, abscesos tubo-ováricos, peritonitis y afectación por contigüidad). También se mostrará el diagnóstico diferencial más frecuente incluyendo apendicitis aguda, diverticulitis aguda, embarazo ectópico, endometriosis y torsión ovárica. La EIP es una infección ascendente común del aparto genital interno, con potencial de secuelas graves. El diagnóstico es fundamentalmente clínico, apoyado por pruebas de imagen (ecografía transvaginal o abdominal y TC abdominal con CIV). Es esencial un diagnóstico precoz e iniciar el tratamiento antibiótico empírico en pacientes con alta sospecha para prevenir posibles complicaciones.