Errores de percepción relacionados con la ubicación de la lesión en tomografía cerebral: experiencia basada en casos clínicos de urgencia.

Resumen

Ejemplificar mediante casos prácticos cómo los errores de percepción pueden afectar a los estudios de tomografía craneal de urgencia. Los estudios tomográficos de cráneo constituyen hoy en día más de la mitad del trabajo de las guardias de radiología. Esta creciente demanda obliga a aumentar las habilidades de los radiólogos en la valoración de las pruebas y disminuir en lo posible los errores diagnósticos de percepción, que en algunos casos pueden tener consecuencias graves en la evolución del paciente. Un tipo de error frecuente en los estudios de tomografía de cráneo de urgencia son los errores de percepción cuando la lesión se localiza fuera de las regiones de interés como son: la última porción del campo visual de escaneo, el borde o la esquina de la imagen. Algunos ejemplos son la identificación a posteriori de fracturas-luxaciones cervicales en los últimos cortes o lesiones tumorales o colecciones que pasan desapercibidas en las estructuras del cuello incluidas. También pueden pasarse por alto lesiones oculares o en los peñascos porque centramos nuestro estudio en la patología cerebral y no se evalúa correctamente estas regiones. Las estrategias para disminuir este tipo de error son múltiples y con diferentes enfoques, jugando un papel fundamental la preparación del radiólogo y el aprendizaje a través de la retroalimentación. Conocer los puntos ciegos en los estudios de tomografía de cráneo, así como seguir una sistemática en la evaluación de las imágenes contribuye favorablemente a disminuir el error de percepción.