Schwannomas de la vena cava inferior: presentación por imagen y claves diagnósticas

Resumen

- Describir los hallazgos radiológicos característicos de los schwannomas retroperitoneales adyacentes o dependientes de la pared de la VCI. - Proponer un enfoque sistemático de diagnóstico diferencial frente a otras masas de la VCI. - Compartir casos propios destacando puntos clave de TC y RM, dificultades diagnósticas y manejo quirúrgico/seguimiento. Los schwannomas retroperitoneales en relación con la vena cava inferior son raros. En TC suelen ser masas bien delimitadas y heterogéneas, con realce progresivo por degeneración quística. En RM, hipo/isointensos en T1 e hiperintensos en T2, con signos “target” y “fascicular”; el realce predomina en áreas sólidas. La ecografía muestra lesión hipoecoica vascularizada. Suelen desplazar o indentar la luz cava más que invadirla, lo que orienta frente a tumores vasculares. Diagnóstico diferencial: leiomiosarcoma de VCI, trombo, paraganglioma, hemangioma y linfoma/metástasis. - El schwannoma retroperitoneal en relación con la VCI es una entidad infrecuente que puede simular tumores vasculares primarios. - La RM aporta signos neurógenos y junto con la dinámica de realce, orienta el diagnóstico. - Valorar cuidadosamente la relación con la pared cava para diferenciar desplazamiento vs. origen mural. - El manejo óptimo es multidisciplinar; la resección completa es curativa en la mayoría de los casos.