Aplicación de las Guías de Kyoto 2024 en el manejo radiológico de quistes pancreáticos: actualización y ejemplos clínicos

Resumen

Revisar las principales modificaciones de las Guías de Kyoto 2024 sobre el manejo de las neoplasias quísticas pancreáticas y su repercusión en la práctica radiológica cotidiana. Las lesiones quísticas pancreáticas se identifican con mayor frecuencia debido al uso generalizado de pruebas de imagen. Aunque la mayoría son benignas, algunas presentan potencial maligno, lo que requiere una adecuada caracterización y estratificación del riesgo. La guía de Kyoto 2024, que sustituye a la de Fukuoka 2017, introduce una revisión de los criterios clínico-radiológicos de riesgo (high-risk stigmata y worrisome features), incorporando parámetros adicionales como la diabetes de nueva aparición y una tasa de crecimiento del quiste ≥ 2,5 mm/año. Asimismo, plantea un seguimiento más individualizado, con posibilidad de suspender la vigilancia en quistes pequeños y estables tras cinco años, considerando edad, comorbilidades y expectativa de vida. El papel del radiólogo es fundamental en todas las etapas del manejo: detección, caracterización, evaluación de criterios de riesgo y seguimiento. Su capacidad para identificar hallazgos como un nódulo mural realzable ≥ 5 mm o una dilatación del conducto pancreático principal ≥ 10 mm resulta clave para la estratificación del riesgo y la toma de decisiones clínicas dentro del abordaje multidisciplinario. Las Guías de Kyoto 2024 promueven un manejo más preciso y personalizado de las neoplasias quísticas pancreáticas. En este trabajo se muestran imágenes de nuestro centro que ejemplifican la aplicación práctica de los nuevos criterios y su utilidad en la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia.