Rabdomiosarcoma pediátrico de la cabeza a los pies: principales hallazgos en imagen y diagnóstico diferencial según su localización

Resumen

Sintetizar los principales hallazgos en imagen del rabdomiosarcoma pediátrico según su localización anatómica, destacando las características radiológicas en resonancia magnética y los diagnósticos diferenciales más relevantes, con el fin de facilitar su reconocimiento clínico-radiológico. El rabdomiosarcoma es el sarcoma de partes blandas más frecuente en la infancia y puede originarse en casi cualquier localización corporal. Las formas cefálicas comprenden los subtipos orbitario y parameníngeo, con masas sólidas hipointensas en T1, hiperintensas en T2 y realce heterogéneo; los principales diferenciales incluyen linfoma, leucemia e histiocitosis de células de Langerhans. La afectación torácica, menos frecuente, aparece como masa de partes blandas heterogénea con restricción a la difusión e infiltración ósea o fascial, cuyo diagnóstico diferencial incluye sarcoma sinovial y el sarcoma de Ewing extraóseo. A nivel biliar, el rabdomiosarcoma botrioide es la neoplasia maligna más frecuente y puede confundirse con hepatoblastoma o sarcoma embrionario indiferenciado. En el área genitourinaria, los tumores botrioides muestran crecimiento intraluminal lobulado con necrosis; deben diferenciarse de carcinoma transicional y tumores mesenquimatosos benignos. Las formas paratesticulares y retroperitoneales son iso-hiperintensas en T2, con realce irregular, y pueden simular tumores germinales o inflamatorios. En las extremidades, el subtipo alveolar se presenta como masa intramuscular infiltrante, debiendo diferenciarse de sarcoma sinovial, tumor maligno de vaina nerviosa periférica y sarcoma de Ewing extraóseo. El rabdomiosarcoma pediátrico presenta un espectro radiológico extenso y dependiente de la localización. Este abordaje “de la cabeza a los pies” pretende simplificar su reconocimiento y diagnóstico diferencial, facilitando una interpretación más práctica de una entidad compleja.